我们的疾病创造经济:政治中的资金如何进入医疗保健方式

2018-11-27 01:17:09

作者:门昊乎

“没有什么比实现新的秩序更难以实现,也不会更加怀疑成功,也不会更难以处理,因为改革者在所有通过旧秩序获利的人中都有敌人,只有不冷不热的维护者所有那些从新秩序中获利的人“ - 尼科尔·马基雅维利,王子和话语政治上的金钱正在使我们的国家变得更加危险,威胁我们的国家安全,并最终破坏经济繁荣,”政治上的钱“寻求实现它正在破坏我们照顾公民的能力,并以无形的,阴险的方式威胁我们的全球经济竞争力

促进肥胖和慢性病的联系,联系和模式是明确的,尽管经济和社会影响是显而易见的随着医疗保健日益消费我们联邦预算的很大一部分,金钱在政治上的负面影响已经变得过于惊人,太过于忽视,而且从未像现在这样明显更加明显2012年的周期可能看起来奇怪的是,游说,特别是公民联合会,最高法院的决定,通过政治行动委员会使公司个性化并允许无限制的企业竞选捐款,威胁我们国家的健康但它确实如果金钱统治政治,那么我们的国家不受保护免受致病的弗兰肯食品,包括苏打水和加工食品,或无限制地向我们的孩子推销质量最低,含糖量高的食品

当金钱统治政治时,我们的农田,土壤和含水层通过石油枯竭 - 依赖的工业化农业支持数十亿美元的联邦补贴消耗自然资本和人力资本我们正在耗尽大自然的资本 - 曾经被破坏的资本 - 无法收回的资源每天每分钟就有一英亩的耕地被损失一磅肉需要2,000加仑水和产生的温室气体比1磅土豆多58倍它需要7,000 p生产1000磅肉的谷物灌溉正在大平原上耗尽我们的Ogallala含水层13万亿加仑比降雨补充的速度快四分之三的淡水(仅占地球水的5%)被用于农业,主要是为人类消费种植肉类如果我们每周都吃一顿肉餐作为素食餐,这相当于在路上停放50万辆汽车驾驶悍马和做素食者产生的温室气体少于驾驶普锐斯和吃工厂养殖肉然而当美国农业部(美国农业部)鼓励我们参加“无肉星期一”时,全国牧牛人牛肉协会游说政府撤回他们的建议他们在政治上做了钱在健康改革期间我向参议员哈金提到,我们想要的只是科学成为政策他带着苦笑和有些悲伤的笑容说:“那会很好”政策支持奥威尔“洁净煤”,仍然将汞,铅和颗粒物质排放到空气中,促进心脏病,癌症等,我们政治上有缺陷的环境保护局允许环境政策允许未经检验的化学品和毒素渗透到我们的生活中我们担心平均新生儿在其脐带血中有287种已知毒素,这些毒素与注意力缺陷症和自闭症等神经发育障碍有关,现在影响我们国家六分之一的儿童

这有什么社会和经济成本

我们制定这些政策的原因并不是公民通过民主程序或基层运动来鼓励和支持这些政策

这些政策有一个原因 - 它们受到鼓励,塑造,游说甚至经常由那些唯一关注的行业重写利润,而不是公共福利医疗保健中的资金:不正当的激励措施如果金钱掌控政治,那么研究和实施最有利可图的医疗疗法,而不是最好的治疗方法如果医院和医生的数量和计件工资都得到报酬,他们会产生更多的访问和程序但是没有更好的健康如果医院通过实施经过验证的强化生活方式治疗突然将心脏绕道和血管成形术减少一半,他们就会破产 如果医疗保险拒绝报销心脏旁路或血管成形术,证明在不到5%接受它们的患者中起作用,而是报销针对心脏病和糖尿病患者的强化生活方式治疗计划,医疗保健费用,如克利夫兰诊所估计的那样在未来10年内,将减少近1万亿美元但由于生活方式治疗没有报销,因此没有盈利,所以没有完成在最近的一次医学创新会议上,我会见了Walgreen新的Take Care Clinic的负责人,他们对教育和服务的关注给我留下了深刻的印象但当我问他是否会实施一个可以通过他们的诊所提供的可以减少一半的处方药使用量的计划时,他并不感兴趣他们希望看起来做对了,但是哈佛大学医院的医疗管理人员在医疗管理人员会议上分享健康信息技术负责人哈佛大学医疗系统负责人拒绝了通过数据线连接两家医院的建议,通过减少多余的实验室测试,可以节省15%的实验室费用他们无法承担实验室计费减少15%的费用不正确的经济激励措施推动政策和医疗决定,而不是患者的最佳利益,当然也不是更好的健康结果违反公众信任,我们当选的领导人和我们的人民之间的神圣契约,是政治上的金钱的结果人民政府发生的事情,人民的事情和人民

我的朋友,律师和环保倡导者罗伯特·肯尼迪(Robert F Kennedy,Jr)称,我们的政治体制是一个“公司盗贼统治”的共产主义,他说,是政府经营的时候;和法西斯主义是企业经营政府我们国家的健康和经济接近进入不可逆转的下行螺旋我们大多数人很难掌握威胁我们健康的政治制裁经济力量的巨大力量这种安静,危险的力量在美国社会中发挥作用助长了美国疾病的爆发性和不受控制的增长

可持续性会计:政治中货币的真实成本基本事实是,我们经济中有三分之一的利润来自使人们生病和肥胖食品行业科学地销售产品被证明可以杀死更多的人而不是香烟,而我们的医疗保健行业从提供更多的医疗服务和程序护理中获益,而不是更好的健康某些事实很明显生活方式引起的慢性病正在上升,占近80%的我们的医疗保健费用近70%的人口超重或肥胖几乎四分之一的青少年都有糖尿病前期糖尿病或2型糖尿病,2000年仅为9%,1960年几乎为零

大多数慢性病最好预防,甚至用生活方式药物和疾病系统方法治疗到2042年,我们需要100%的联邦预算支付对于医疗保险和医疗补助今天,三分之一医疗保险费用于2型糖尿病这是不可持续的我们的食品和农业,能源,教育,环境政策对我们的健康的真实成本甚至没有在等式中衡量我们的政府补贴生产低成本高果糖玉米糖浆和大豆反式脂肪(用于制作苏打水和炸薯条),但我们没有按照我们的方式对生产这些作物的健康,环境和能源影响进行准确的成本核算或者对消费这些产品的儿童和成年人的健康影响查尔斯王子在2011年乔治敦大学的食品未来会议上发表演讲他描述了一种新的成本会计方法,“accou追求可持续性“扩展我们的会计流程,将金融,健康,环境和社会影响的相互影响纳入长期”利润“除非我们对社会,环境和健康可持续性进行真正的成本核算,否则我担心通过新的“平价医疗法案”解决医疗改革问题 - 这一努力纠正了医疗保健中的许多错误,但未解决影响我们国家健康和医疗保健成本的社会各界的全系统问题 - 将失败 支持创新以创造健康例如,医疗保健直接领域之外的领域 - 例如知识产权法 - 可以鼓励私营企业开发促进健康和保健的产品和服务,而不是从疾病和肥胖中获取利润教育政策必须支持学校转变为健康而不是疾病的孵化器(如果这么多学校厨房只有深油炸锅和微波炉,我们怎样才能养育孩子学习和兴旺

)政府机构和部门有影响健康的领域,如必须协调农业,卫生和人类服务部,环境保护局,运输,教育,国防和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)等,以创造健康和保健文化我毫不怀疑应用得当,基于功能医学的个性化系统 - 医学方法是一种可扩展的模型医疗实践,教育和研究它可以显着改善成果,同时降低成本,为我们的医疗保健危机提供真正的解决方案,我在之前的博客中已经描述了创建激励机制以构建这种方法并通过集成的医疗保健团队提供 - - 包括由功能医学操作系统驱动的健康教育者/教练 - 必须成为解决方案的一部分迫切需要动员社交网络和社区的力量,为同伴支持的健康计划,健康倡导者和社区卫生工作者可以帮助我们应对另一个日益严重的问题:全科医生严重缺乏可以照顾所有病人如果我们在医疗保健方面无法治愈病人,也许社区可以帮助人民,拥有正确的权利有关如何创造健康,可以破坏医疗保健,改善成果和降低成本的信息这就是我们让Saddleback教会失去15,000人的方式10个月内250,000英镑 - 人们在社区项目中帮助人们,如丹尼尔计划结束行业对科学和医学的影响即使我们在医疗改革方面做到了其他一切 - 例如支付改革,普遍接入,电子记录(目前被设想为简单地将19世纪和20世纪初的医疗记录系统转移到计算机上,而不是促进基于全系统分析的基本新方法来实践医学,减少医疗错误,医疗事故改革 - 没有除非我们解决成本和慢性疾病的真正驱动因素,否则我们的努力将至关重要而且最重要的驱动力之一是复杂的,行业驱动的政府政策,促进肥胖,疾病,农业和环境退化这是一个国家安全问题,威胁我们在世界上的地位正如奥巴马总统所说:“确保医疗保健不仅仅是道义上的必要条件,而是财政方面的影响“但反对者不会悄悄进入夜晚如”纽约时报报道的那样,制药和工业在医学教育,研究和实践方面存在着阴险的存在 - 这种存在阻碍了关于生活方式医学的最佳证据护理标准关注这种动态是导致哈佛大学医学院学生申请他们接受免于药学偏见的教育的权利,并要求限制药品咨询和支付给教职员工(其中一人有47个行业从属关系,最近的一项JAMA审查研究了循证医学(EBM)临床实践指南的基础,发现只有11%的指南基于坚实的临床证据(其中很多人收到了数十到数十万美元)

证据等级A);大多数是基于“专家”意见(证据水平C)2有良好证据的指导方针(A级),只有19%是I类建议(专家普遍认为治疗有用或有效)这些临床实践指南被认为是“最好的证据“受到我们所做的很大的影响(由制药公司推动),而不是我们应该做什么(基于系统医学的证据)医疗设备和制药行业经常向推销产品的医生支付咨询费和付款,通常没有Eli Lilly and Company(印第安纳州印第安纳波利斯)支付1美元的利益或非标签用途的证据2009年有40亿美元用于解决其非法营销Zyprexa(一种抗精神病药物)的刑事指控;辉瑞公司(纽约州纽约市)预留了230亿美元用于非法营销Bextra3的罚款全球麸质专家彼得格林博士在一项研究中发现,该公司向CIGNA(费城,宾夕法尼亚州)的1000万订户发现了正确诊断乳糜泻的结果通过降低利用率使医疗保健成本降低30%(口头沟通,2009年3月),但这并没有提高,因为没有药品营销用于测试或治疗麸质不耐受,这种情况影响了300万到1000万美国人,只有其中1%的人被诊断出我们的政治过程被金钱腐败会产生许多意想不到的后果,其中只有少数被编入上述政治中的金钱几乎腐蚀了我们集体健康所依赖的所有系统和机构这就是为什么我们现在需要的正如查尔斯王子所恳求的那样,“我们的国家对健康的看法的革命,包括可持续性” - 对我们的健康,环境,我们的社区,经济和国家的无能,今天所有这些都处于危险之中如果我们要创造真正的变革并避免灾难,某些想法虽然激进但对我来说显而易见马骑马制造商让位于汽车,八轨制造商让位于iPod虽然一些行业将会褪色,其他促进健康和健康的行业将蓬勃发展这些变化将把我们的系统从病假转移到医疗保健

白宫层面是成功创建健康和保健文化以及改变我们的医疗保健系统所必需的

这是我们下一任总统的任务创造健康:从政治中获取资金以下是一些可能对成本产生最大影响的策略和成果向您选出的代表发送信件和电子信息,鼓励他们支持以下健康举措:回收食品政策回收公共电波回收我们的学校收回医疗保健改革回收医学教育值得注意的是,这些战略涉及多个行业,系统和领域我们目前正在经历一场完美的风暴,经济,科学和道德要求都在相互碰撞,并越来越多地围绕着一个非常强大的,综合解决方案这为我们这个国家提供了一个通过做好事来做得好的机会 - 通过从根本上改变我们对健康,金钱和政治的思考方式,阐明了使我们的健康和国家面临风险的往往无形的力量

解决这个问题需要医疗服务提供者,消费者,行业和政策制定者的集体想象力,意图,重点和行动

它还需要竞选财务改革和公民联合会决定的逆转,这些决定将过多的资金投入到政治中,这是第一笔利益不是公共福利而是利润我们国家没有这个地方政府用古代犹太圣人Rabbi Hillel的话来说,“如果我不是为了自己,那么谁将为我而生

如果我只是为了自己,那我该怎么办

如果不是现在,什么时候

“去WWtakebackourhealthorg学习如何收回我们的健康,从政治中取钱并加入我们的能力并且必须共同健康分享您的想法和故事,了解我们如何收回我们的健康参考文献1 Snyderman R,Langheier J前瞻性医疗保健:医学的第二次转型Genome Biol 2006; 7(2):104 2威尔逊D哈佛医学院的伦理困境纽约时报2009年3月2日可在此处访问2009年3月9日3 Tricoci P,Allen JM,Kramer JM,Califf RM,Smith SC Jr科学证据,基于ACC / AHA临床实践指南JAMA 2009; 301(8):831-841 4 Harris G打击采取回扣的医生纽约时报3月3日,2009年有效:http:// wwwnytimescom / 2009/03/04 / health / policy / 04doctorshtml

_r = 1&ref = health访问时间2009年3月9日6 Adams KM,Kohlmeier M,Zeisel SH美国医学院的营养教育:全国调查的最新更新Acad Med 2010年9月; 85(9):1537-42 7 http:// wwwacpmorg / LifestyleMedicinehtml这篇文章是2012年HuffPost影子公约的一部分,该系列聚焦了国家共和党和民主党大会上未讨论的三个问题:毒品战争,美国贫困和政治资金HuffPost Live将全面展望9月6日美国东部时间下午12点到4点和美国东部夏令时间下午6点到10点,钱对我们政治的腐败影响点击这里查看 - 加入对话